我的中醫學習之路(4)

《黃帝內經》的篇幅很大，應該要花時間去做整理，我們的精一書院課件有很多整理，會不斷再優化並和大家分享。現在這個知識爆炸的時代，要把醫理弄清楚是一個重要的挑戰，畢竟沒有任何事不需要大量時間來做。當然我們也可以只學其「技」，像是如何用針直接解決問題、什麼病就馬上用什麼藥，這樣的整理可不可以？在某些程度上這樣也許可以，但是當你面對到複雜的、沒有見過的、比較特殊的病則會滯礙不通。

而這樣的病症何其多！每天看的病這麼多、這麼複雜，當你遇到你的知識範圍，能力範圍之外的問題，也就是在你所學的針和藥的知識包含不到的時候，你就必須去想、去推導、甚或去試! 要根據醫理才能夠擴張你的看診能力，所以這個我覺得醫理的基礎很重要，而這一切都要有《黃帝內經》的基本掌握才行。有機會請不妨再看一看精一書院中黃帝內經的大整理！

接下來談談遺方用藥：

遺方用藥先要掌握本草的知識，方劑的臨床運用才能學好。以下和大家講個人學好方劑的心得，這些心法非常重要，在我領悟到這些點之後，臨床功力就一直增加。

說到開方，一開始當然是要把單味藥掌握清楚，也就是我們中醫傳統上來說的本草學。本草學在《人紀》裡面，倪師是根據《神農本草經》講的，這是最素樸的本草經典。有人認為本草很簡單，去買一套《本草綱目》把整本書從頭看到尾，但這對開方的功力增加太不善巧了，我保證你從頭看到完都不太會治病，因為它是一個百科全書，篇幅太大，它把歷代所有的本草知識都結合在一起做了總結，是查找參考用書。要打好本草學的基礎，我覺得《神農本草經》比較直接。本草的知識範圍廣大，要先去掌握最重要、最常用的藥為主，我建議就是先把經方最常用的藥學好，也就是在我們《傷寒雜病論》(《傷寒論》跟《金匱要略》)裡面那些單味藥，那裡面最常用的每一個都要掌握的非常好，這樣對開方劑有很大的幫助，這個是本草的知識，我一再強調:本草知識是遺方用藥的基礎。

然後要學方劑一定要從《傷寒論》入手。大家都知道，問止中醫大腦是人工智能輔助開方，當人工智能輔助開方的時候，我們發現《傷寒論》的方劑(也就是經方)是重點基礎，因為經方是非常有組織性的，整個結構是嚴謹的，所以我們後來在中醫大腦開發的過程裡面，我們一再發現到經方之美。

所以《傷寒論》入手，你的方劑的基礎才會穩！

你才會知道為什麼你的藥加一味，減一味，多一味，少一味，或者是兩個方合起來，或者是這兩個方加起來後再去掉某些單味藥，這些臨床應用之間變化會有什麼效果!它才是把我們的本草知識做進一步的發揮，而且能夠整個結構完整精到！

學習傷寒論可以讓你看到醫聖在臨床上怎麼樣加？怎麼樣減？怎麼樣合？就是《傷寒論》之美，這就是為什麼我們說《傷寒論》是我們中醫的方書之祖! 在最我們的中醫大腦裡面，我們有合方，我們有加減，我們有藥對的組合，有各種的邏輯性的排列，這些都有人示範給我們看，這個高手就是醫聖張仲景!

桂枝加桂湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯這都是某方再加減一味藥的加減示範。

小青龍加桔梗石膏湯、桂枝加厚朴杏子湯，這是更多單味藥加減的示範。

把麻黃湯跟桂枝湯做比例不同的組合而產生新的方劑，產生了麻黃二桂枝一湯、麻黃桂枝各半湯等新方，這是一個合方的示範。

而小柴胡湯更精彩，各種不同狀況下的加減全部列出來: 若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞭，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩!

所以這是一個基礎，所以我說讀《傷寒論》是走入方劑殿堂的必備! 這就是問止學派「系統分析」學習法的由來。日本漢方大家大塚敬節先生說，如果他漂流到荒島上只能帶一本書，他會帶著傷寒論！因為這是值得一生研究、實踐、不斷讓我們學習成長的經典！

(待續)