在我學習中醫的過程裡,《傷寒論》是遣方用藥的指導,藥簡力專的特性令它成了倪師常說的「一劑知、二劑已」,這強調了經方治證真是效力強大,但也代表了要充分駕御經方是困難的。
有一次問止中醫科技的夥伴崔祥瑞先生問我最新演講的題目,我說我想講一個「我的中醫學習失敗史」,也就是把我的失敗經歷都講一遍。因為在失敗的過程裡面往往有很多我們可以借鏡反省的,而一般的醫者並不喜歡談失敗,所講的案例大多都是有奇效的例子,但他在從事醫師工作過程中的種種失敗和挫折,有時反而對中醫學子會更有啟發作用。我也就不怕醜地想要來談一談。當然這個話題,之前我也和朋友們分享過,在這裡做個回顧吧。
說到經方的禁藥,大家第一個想到的就是附子。附子本身的毒性很大,如果你把附子用水煮個五分鐘,生附水就這樣灌下去,很多人很快心臟麻痹就走掉了,可說是很毒的藥。可是一旦用得好的話效力是很驚人的。
我來講一個我用附子失誤的例子。這是有關於我的岳母。有一次我的岳母過來我家,那時候她喉嚨痛了兩三天,滴水不進!不是滴水不難進而已,是連喝水都喝不下,這時候怎麼辦呢?我就幫她準備了方子。我開的藥是四逆湯,因為她也同時四肢闕冷很嚴重,有人說不是喉嚨痛嗎?為什麼要用到四逆湯呢? 因為附子補腎陽,且腎經是過咽喉的。這是四逆湯在陽虛者喉嚨痛時常是很有效的方劑。
當時,我採用了生附子和乾薑,附子破八片後進行煮製。第一次煮的時候,我親自為她煮了約一個半小時,一直滾著湯汁,熄火後將藥液濾出來,她喝下去後第二天早上,她告訴我喉嚨的不適問題完全消失了,她感到非常高興,神奇的效果令人滿意。
然而,事情在第二天出現了危機。岳母看到還有一份藥,於是自行煮製。當我回到家時,她正在那邊喝,突然覺得怪怪的。我問她怎麼了,她告訴我她已經煮了大約三十分鐘,她認為已經夠久了,於是就放著讓藥物浸泡,接下來就喝下去了。這時,我想提醒各位,烏頭鹼並沒有因為煮沸而破壞,它的毒性依然強烈。在岳母講述過程的一半,她突然昏倒在我面前,簡直嚇壞了我,趕快按人中、扎針、按推,總算把她救醒。

事後,我給岳母灌下蜂蜜水,她當場吐出了藥物。但她覺得還是很累,於是就去睡覺。第二天早上,她還在睡覺,我非常緊張,擔心不已地用手放在她鼻子旁邊看有沒有呼吸。後來她終於醒來,表示身體感覺很舒服。差點因為這次事件將岳母搞壞了,或許在她昏倒的那一刻,她會想著為什麼要把女兒嫁給我。
【本案教訓】
■ 附子是劇毒藥物,生附子的毒性更強,服用時必須煮夠時間。
■ 附子湯不能浸泡太久,否則會增加毒性。必須要在煮後把渣去掉。
■ 用藥一定要謹慎,尤其是使用劇毒藥物時,更要小心,最好由醫者或專業人士來烹煮。
啊哦,这倒也不能怪您:
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太刺激了……有毒药物必须收拾利索了 不得大意 谢老师提醒
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