【中醫診斷學小復習】六邪的先兆

這幾天在查找資料寫課件的時候，看到以前的筆記，覺得有些早年整理的東西其實還是不錯的。當時因為在本地中藥醫大學教書的時候，要帶著學生準備中醫師執照的州考，所以逼迫自己把整個中醫學都做了各種整理，其實我覺得這裡面收穫最大應該是我自己吧。😆 在此也來分享一些整理的心得。

今天要來分享「六邪的先兆」，我覺得這個在臨床的診斷意義相當的大，值得大家用來觀察自己的身心狀態給出的信號，在外邪進一步加深影響之前就能夠做調整。

先強調一個觀念: 六氣是大自然的現象。而六氣侵入人體成六淫。造成身體之反應而成六邪!

我們可以把「六氣」想成大自然的六種天氣模式：風、寒、暑、濕、燥、火。它們本來是正常的季節氣候，像春風、冬寒、夏熱、梅雨、秋燥、天晴日暖——都在幫天地運轉。

但問題是：當六氣太過、太突然、或你身體正氣偏弱時，它們就會「入體成邪」，變成六邪（六淫）。

而六邪最可怕的地方不在「一來就病」，而在它一開始只是先兆：一些小變化、小警報。如果你看不懂，就讓它一路坐大。

下面我們用一篇「身體氣象預報」的方式，帶你認六邪的先兆——讓你在大病下雨前，就先看到雲怎麼起。

■ 風邪先兆：抓一個字——動

風的性格是「上升、外散、善行而數變」，所以它入體的第一句話就是：「我讓你不穩、會晃、會抖。」

常見先兆：
★　頭暈、眼花、耳鳴
★　手抖、肌肉跳、抽動
★　症狀忽來忽去、一下這邊一下那邊

這不是你「累一下」而已，而是肝陽上亢、內風欲動的早訊。
臨床看到這種「一過而不定性、動搖感」就要先疏肝息風、調氣血，因為風勢一旦坐大，最怕走到中風、痙攣那條線。

■ 寒邪先兆：抓一個字——縮

寒的特性是「收、引、凝、向下」，所以身體會先出現「縮起來」的反應：「我把你的氣血凍住了。」

常見先兆：
★　怕冷、四肢冷痛
★　腹痛喜溫、關節僵硬
★　脈緊、脈遲、脈澀（醫師摸脈會很有感）

寒邪久了，氣血被凍住，痛就固定、重就加深。所以遇寒先兆，處理重點是：溫陽散寒、通絡行氣。早點做，比等它變慢性冷痛更省力。

■ 火邪先兆：抓一個字——燒

火就是「熱到有攻擊性」，入體像一把小火苗先點燃你的內在：「我讓你熱、急、躁。」

常見先兆：
★　口渴想喝冷的
★　煩躁、易怒、臉紅
★　口舌生瘡、頭面紅腫
★　脈數有力

如果火勢再走兩步，就會燒到心神：心悸、失眠、甚至情緒爆炸。所以中醫看到「熱往上衝＋情緒被燒著」的組合，就知道要清心瀉火、滋陰制陽，別讓小火變燎原。

■ 暑邪先兆：抓一句話——熱＋汗多耗氣＋濕黏困脾胃

暑邪很特別，像「蒸籠裡的太陽」。它的特性是：熱中帶濕、易上易耗。所以身體的先兆會帶著「悶＋熱＋虛」的混合感。

常見先兆：
★　 身熱、口渴、心煩
★　汗出很多，但汗完反而更累、更軟
★　頭重昏沉、胸悶噁心、食慾差
★　舌紅、苔黃膩或薄黃

一句話：暑邪的先兆 = 熱 + 汗多耗氣 + 濕黏困脾胃。
看到這串，就要趁早清暑益氣、化濕和中，不然很容易一路拖到暑濕、暑熱、甚至中暑昏厥。

■ 濕邪先兆：抓一個字——黏

濕的性格是「重、黏、困、拖」，它入體不像火那樣轟轟烈烈，反而像濕衣服一直貼在你身上：「我讓你拖著、沉著、醒不來。」

常見先兆：
★　 頭重如裹、身體困重
★　四肢沉、胸悶
★　口黏不渴
★　舌苔厚膩

濕邪最愛困脾，讓運化變慢，症狀就會「拖拖拉拉、不利索」。
所以臨床遇到「重、黏、慢」三連發，要健脾化濕、利水醒困；不然濕久化熱、化痰，路越走越深。

■ 燥邪先兆：抓一個字——乾

燥是秋天的氣，但一旦太過就會「刮乾你的津液」。
它的特性是：乾、澀、耗津，最傷肺。

常見先兆：
★　 皮膚乾裂、鼻燥
★　 喉嚨乾癢、咳少痰
★　 口乾但不想猛喝
★　 舌偏乾少津

燥邪再走下去，津液越少，血絡就易瘀，肺葉易焦。
所以中醫對燥的策略很直白：先救津——滋陰潤肺、養液生津，先把乾的火苗壓住。

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我們的身體其實天天在報天氣，很多先兆都在提示我們該注意了! 六氣本無罪，問題是「它過了頭」加上「你扛不住」，就變六邪。

而六邪最早的樣子不是病名，而是先兆。再總結一下：
風：動
寒：縮
火：燒
暑：蒸（熱＋汗耗氣＋濕困）
濕：黏
燥：乾

所以學會看先兆，就像學會看天空起雲：雲一來，你就知道要帶傘；先兆一來，你就知道要調身體。真正高明的養生與臨床，從來不是「等病來再打」，而是「在病還在路上時先轉彎」。大家共勉之!