衝啊！巴豆！

我們在看金庸小說《鹿鼎記》這本書的時候，有看到關於巴豆這個單味藥的情節：韋小寶給吳應雄的滇馬馬隊偷餵巴豆，結果雄壯有力的滇馬在逃出北京的路上居然腹瀉不已而不能前行，所以從書中大家都對巴豆有毒的這件事，有了強烈的印象。

所以倪師曾說他要用武俠小說的形式來教大家中華文化，真的是非常好的做法。因為一旦大家投入了小說的情節中，中醫文化甚至整個中華文化的內涵就會慢慢在讀者的思想中留下種子。

今天想要來談談巴豆這個藥.。

很多人都聽過我給女兒吃了巴豆劑的紫丸之後，因為再用桂枝湯發汗而造成女兒住院的往事。希望這個故事不會造成大家對於巴豆的畏懼而失去了這一門強力武器使用的時機。

巴豆之所以有毒，主要是因為它確實作用太強，而在《神農本草經》說：
「黃連   勝烏頭；解巴豆毒。」
「凝水石　畏地榆；解巴豆毒。」

《神農本草經》中有兩個藥物都是可以解巴豆毒，這更增加了大家對於巴豆有毒的印象。

事實上巴豆的作用在唐榮川先生的書中有很清楚的解釋，且唐先生在《本草問答》一書中對於巴豆的藥性作用有清楚說明如下：

問曰：「大黃苦寒之性自當下降，而巴豆辛熱之性，宜與大黃相反，何以亦主攻下？而較大黃之性尤為迅速，此又何說？

答曰：「此又以其油滑而主下降，其能降下則是油滑所專主，而非辛熱所專主也。凡食麻油、當歸，皆能滑利下大便，巴豆、蓖麻子皆有油，皆滑利皆能下大便。但麻油不熱，則其行緩不辛，則氣不走竄，故其下大便也緩。蓖麻子味辛氣溫，是有氣以行其油滑之性，故其行速。巴豆之油與麻油、蓖麻同一滑性，而大辛則烈，大熱則悍，以悍烈行其滑利，故剽劫不留也。麻仁亦油滑，而無辛烈之性，故但能潤降不能速下。葶藶亦有油，自能滑利，又有辛味，是與巴豆之辛而有油相似。其味又苦，是又與大黃之苦而滑潤相似。然則葶藶隱寓巴豆、大黃二者之性，故能大瀉肺中之痰飲膿血，性極速降。蓋有大黃、巴豆之兼性，誠猛藥也。恐其太峻，故仲景必以大棗補之，杏仁亦有油，但得苦味而無辛烈之氣，故降而不急。」

試著用白話解釋上文：

問：為什麼大黃的性質是寒冷的，本應該是降低的，而巴豆的性質是辛熱的，應該與大黃相反，為什麼它也能主攻下？而且它比大黃的性質還更迅速，這是怎麼解釋的？

答：這是因為巴豆的油滑性質使其主攻下降，它的降下能力是由油滑特性專主，而不是辛熱特性。食用麻油、當歸等食物都能使大便滑利，而巴豆和蓖麻子都含有油，同樣具有滑利作用，能促使排便。但是麻油不具熱性，它的作用較緩慢而不辛烈，氣不會急速流動，所以排便較慢。蓖麻子味辛且氣溫，具有氣以推動油滑的特性，因此排便速度較快。巴豆的油和麻油、蓖麻子一樣具有滑性，但其辛烈使得其行動強烈而急速，排便迅速而強勁。麻仁也有油滑特性，但沒有辛烈的性質，所以只能潤降而不能迅速排便。葶藶含有油，具有滑利作用，同時有辛味，類似於巴豆的辛烈和含油特性。其味道又苦，與大黃的苦味和滑潤相似。因此，葶藶隱含了巴豆和大黃的特性，能夠迅速排除肺中的痰飲、膿血，具有極快速的降低作用。總的來說，大黃和巴豆的兼性使它們成為強效的藥物。但由於可能太過強烈，仲景（古代醫學家）通常會用大棗來調和，杏仁也有油滑特性，但僅具苦味，不具辛烈氣質，因此它的降低作用不會太急迫。

唐榮川先生這個說明相當清楚。

巴豆在經方中的使用特別多。倪師說：“不論是甲狀腺腫瘤、鼻咽癌、淋巴癌、扁桃腺腫瘤，只要是喉嚨這一段有硬塊的，桔梗和連翹一定要用，甚者加巴豆。”

巴豆是熱性的瀉下藥，大黃是寒性的瀉下藥，這是它們的差別。巴豆用一分或兩顆就夠了。巴豆大熱，跟代赭石、赤石脂、杏仁組成的紫丸算是巴豆運用裡面安全性比較高的。紫丸無所不療，雖下不虛人，小朋友也可以使用。如果巴豆中毒，人瀉個不停，只要一喝冷開水，它的藥性就會減弱，毒就解掉，雖然看起來很毒，但是解毒也不困難。巴豆治療寒積便秘，也就是身體冷，冷到大腸沒有蠕動的力量，陽虛嚴重的便秘就要用巴豆。巴豆有斬關奪門之功，過五關斬六將，直衝肛門而出。巴豆也能利咽喉，一般用於咽喉有陰實打不開的時候。

巴豆跟桔梗同用，可以去喉嚨的硬塊、毒。巴豆跟貝母同用，可以去咽喉的堵塞。巴豆跟杏仁同用，叫走馬湯，也是去咽喉堵塞，尤其是食道癌、胃癌。巴豆跟大黃、乾薑同用，可以治療大腸癌。巴豆跟炮附子、吳茱萸同用，可以治心胸寒痛不能食。巴豆跟芫花同用，可以去掉腹積水與痞塊積聚。

我們可以知道巴豆本身就是熱性，這是相對於大黃的寒而言，都是去實的藥，但巴豆的劑量可能就要再小一些，如果能夠在適度的配伍之下(例如紫丸)，巴豆其實是可以治療很多問題的，所以有效地控制了巴豆的藥性，所以除了讓消化道中的陰實全部去掉之外，並不會造成氣血上面的虧虛。所以《備急千金要方》才會說「雖下不虛人」!

凡藥都是有毒的，所以千萬不要說什麼是毒藥然後就不用，其實只要劑量、炮製、配伍得當，每一個單味藥都是上天賜予人類的寶物，應用之妙則存乎一心矣！