接下來談談我的中醫學習次第。
先來談掌握方劑運用的心法,這心法是什麼呢? 就是一定要把方劑拆開,一定要把方劑拆開來看它的結構和組成!
一開始學中醫的時候,看到一些老中醫很厲害啊!你問他說:“老師,大柴胡湯和小柴胡湯的差別是什麼?”老中醫充滿自信和智慧的臉上有一點淡淡的微笑,他解釋道:“大小柴胡湯俱是治實症,但是大柴胡偏實證更為厲害,而且大柴胡它本身會有去水功能,小柴胡則用在患者陰液比較不足時。”哇,這個老師都好厲害,他一定是把方劑的書讀的很熟,或者是臨床摸得很透。
可是後來呀,我發現一點,當你要知道每個方劑怎麼用,或了解每個方劑跟別的方劑的差別,然後這個方劑怎麼做加減的時候,其實不是用背的,也不是讀一大堆方劑的書,也不是在臨床一直去慢慢磨。真正能掌握方劑的方法是你把方劑的組合裡面的單味藥弄清楚。
剛剛講的例子中,大柴胡跟小柴胡的差別是要看其單味藥的組合。這裡面的藥幾乎是差不多,但是大柴胡湯是把小柴胡的人參跟甘草拿掉,再加上大黃、枳實跟芍藥。人參蓄水,甘草也蓄水,也就是說這方劑對治的患者要注意其陰液或有不足,所以這個人還稍微有點陰虛的,這是用小柴胡湯的時機。而大柴胡湯用大黃、枳實,也是我們說的通利的藥,都是要去水,去掉實的,所以它比較偏實,且患者陰液是足夠的,所以不需用到人參跟炙甘草。
從單味藥組合來看方就會很清楚,一個方劑你要瞭解它,你要把它的藥味一個一個拿出來說,一個一個拿出來看,那你就知道,這個方劑在做什麼,它的結構你也會知道,還有怎麼加減才會清楚,所以心法就是這樣一句話:把方劑拆開來看。

有一次我的一個中醫師朋友說他去拜台灣的另一位老師,他說他交了很多錢,就學了兩天。他就覺得老師怎麼那麼少時間,但老師還說是把畢生的東西都教給他了。事實上,我想了想,有可能!如果老師講的都是心法的話,兩天已經很多了,已經直接把很多東西告訴你,只是你要怎麼去把它填起來,你要怎麼把它組織起來,你要去運用它才是重點。所以我覺得心法往往就是一句話,人家說江湖一點訣,這個「訣」跟你講完了就結束了。
我舉例來說,當年去倪師那邊跟診的時候,我帶了我兩歲的女兒去求診於倪師,因為我女兒是異位性皮膚炎非常嚴重,這種小孩的異位性皮膚病是磨娘病,我太太都快受不了。我記得那時候我們女兒晚上就開始哭鬧,因為癢得不得了,而且自己抓得全身都是血,很難過。那我開始在學中醫時見到我的太太都快要瘋掉了,一個晚上都不能睡覺,我太太一直問我怎麼辦?我那時候其實有用方,我記得我那時候用的是麻杏薏甘湯,效果不怎麼樣。但女兒癢得嚴重怎麼辦呢?幸好那會還會用針,小嬰兒不用留針,那會在曲池,還有血海,左右共四針扎一扎,就扎進去轉一下之後起針,這樣,她就不癢,她就能睡,所以女兒睡,媽媽也能睡。那段時間,雖然她的異位性皮膚炎沒有好,可是只要她很難過一段時間,就直接針拿起來扎,所以有時候,晚上睡覺正是熟睡時,被太太叫醒,醒過來我說:“怎麼了?”“女兒又在癢了。”我眼睛還有些睜不開,就找針大致戳兩下,女兒一開始扎還有點退縮,後來她也習慣了,到後來,她還會玩那個針而不在害怕。因為她知道那針扎完晚上就不癢了,就可以睡覺了。
可是除了止癢之外病一直都沒有好,後來我們全家去找倪師,倪師看著小孩子覺得很有趣,逗女兒玩了一下之後,他問我開了什麼藥,我把我的藥方拿給他看,這是以麻杏薏甘湯為主的加減,加點蟬蛻、白朮。倪師看了看說:“大致是可以。”然後他抓著我女兒的手說:“你還差一個字,所以你女兒沒有好。”到底是差了哪個字呢? 只見倪師說:“你摸她的手,摸她的腳,跟你講,差一個字你沒注意到,那就是個”寒”字!” 倪師認為我不考慮她扁寒的體質來對治,只有根據症狀來效果就有限。只見倪師就在原方裡面再加上當歸四逆湯,老師是用了當歸四逆湯去解決四肢闕逆。於是老師吩咐診所工作人員馬上煮藥,我開車就帶著藥回去喝。
第二天早上起來,奇跡發生了!女兒整個身體都變得雪白而無紅疹,只剩下一條條血痕,那是以前她自己抓得,而其它的皮膚都變白了。臉本來是整個臉都紅彤彤且一塊塊的疹,結果變成一個漂漂亮亮的臉。我們嚇一跳之餘也非常高興。當然啦,我高興地去跟倪師講,倪師說:“這個要慢慢來,之後她的疹還會慢慢又發出來。”果然沒有錯,她過幾天又起疹子,再吃藥改善,愈發愈淡,這樣子大概過了半年後,總算是斷根了。
老師提示「寒」一個字,只有把寒的體質狀況抓住才能解開問題。 所以說心法就是這麼一句話,就是我常說的,江湖一點「訣」。但往往難就難在這裡,老師可以把很多「訣」直接告訴我們,但也有很多時侯要醫者自己在臨床上去悟出來!
看出来了,治病要先调整体质,体质调好了,病也就容易治了
赞Liked by 1 person
可以參看國民中醫必修課中的標本理論。
赞Liked by 1 person
国民中医必修课正在学习中,谢谢老师的指导!
赞Liked by 1 person