太陽病的病機思考

終於本地的天氣進入了深秋，真的開始冷起來了。感冒的人數又慢慢增加。很多人都說用試紙測過了Covid是陰性，但不知道為什麼還有很多症狀。我想大家這幾年真是被新冠病毒嚇壞了，事實上還有很多的感冒病毒都還活在地球上呀。

感冒（外感）的研究，一直是中醫非常核心的重點。傷寒論把整個外感的傳遍、發展、診治說的非常清楚。而後事的溫病派也在傷寒的基礎上在進一步地演繹。當然大多數來診的患者都是在太陽病的階段就過來了，畢竟在太陽病的時期就是我們最常見到的感冒。有關外感的病機，近日思考太陽病可以從這三個方面來理解，我覺得這樣的解釋就符合整個中醫歷史上傷寒到瘟病所有學說的發展脈絡。

太陽病這三個基本病機分別是：「衛氣不固」、「肺氣失宣」、「津液失調」

先來分別說明一下，再來整體合看。

1. 衛氣不固
   在中醫理論中，衛氣指的是人體表層的一種保護性氣，類似於「人體防護罩」。它由肺氣所主，負責抵擋外邪（如風寒、風熱等）的入侵，也幫助調節體溫和保護皮膚。如果衛氣不夠穩固，就好比「城牆有破洞」，外邪（如風、寒、濕等）更容易侵入，導致感冒。因此，衛氣不固是感冒發生的基礎原因之一。日常生活中的過度疲勞、熬夜、不當飲食等，都會削弱衛氣的穩固性，使我們更容易感冒。改善衛氣，可以通過增加休息、適量運動、進食補益衛氣的食物（如薑湯、紅棗等）來增強身體的防護力。
2. 肺氣失宣
   肺氣負責「宣發」和「肅降」，簡單說來就是要把新鮮的氣帶入體內，同時排出不需要的東西。宣發指的是肺氣的向外散布功能，幫助調節汗液、排出濁氣，也在表面形成一層抵禦的屏障。當肺氣無法順利宣發時，就像窗戶被關閉一樣，外界的寒氣或風熱無法順利散出，容易造成鼻塞、流鼻水等感冒症狀。肺氣失宣的原因通常是受到風寒或風熱之邪的影響，或者是過度疲勞、情緒壓力過大，使得肺氣運行不暢。因此，治療感冒時，中醫會使用一些具有「宣肺」作用的藥材，如麻黃、杏仁等，來幫助疏通肺氣。
3. 津液失調
   津液指的是人體內的各種液體，包括汗液、唾液、眼淚等，負責滋潤體內的組織器官，維持正常的生理功能。當感冒發生時，外邪侵入會影響津液的正常運行，使體內的津液無法平衡。例如，風寒感冒時可能會出現鼻水流不停的現象，這是因為津液的外洩；風熱感冒時，則可能會感到口乾、咽喉乾痛，這是津液不足的表現。津液失調不僅會讓我們感到不舒服，也會削弱身體的自我修復能力。中醫在調理感冒時，會根據津液的不同狀態進行調整，比如補充水分、適量喝些溫開水，或使用具有滋陰生津作用的藥物，如沙參、麥冬等，來恢復體內的津液平衡。

這三個病機相互關聯：
■  衛氣不固讓外邪更容易入侵
■  肺氣失宣使得邪氣無法排出
■  津液失調讓身體的平衡被打破。

我把這三個病機畫成一圖如下：

理解這些病機，可以幫助我們更全面地看待感冒的發生和發展，也可以提供不同的治療方向，比如加強衛氣、宣肺解表、調理津液等。同時我們也可以看到這三個病機是有相關發展性的，人體從最外線的失守到本身的不足、到最後整個身體平衡的破壞，這也就是為什麼仲景先師會有六經辯證的說明，畢竟在每個階段外感的發展會有不同的表現，而至於後世的溫病學家則是在第三部分的津液失調有更多闡述。

看診之餘，再把外感太陽病的病機加以思考分析，或有考慮不足或疏失，且留作紀錄。