【囊中針】以針代方的大整理之外的心得

「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」
— 藥王孫思邈先生語

我記得從前在學校裡面上課，教針灸的老師曾經說：“為了考試，我們可能要把至少四百個以上的穴位都要背熟，但是如果到了臨床的時候，每個醫師都有自己最善用且常用的穴位，有的醫生一輩子就用二十來個穴位就可以把病症治得很好。”

當時覺得老師講的有點誇張，畢竟我們為了要考試必須要把所有的穴位的所在經絡、功用、針刺深度、手法等一一熟背起來。但是到了自己臨床的時候，果然穴位的選用就是比較在一個小的範圍內。

之前讀過師祖承澹盦先生的《傷寒論科學化新論》，先生在每個傷寒論的方劑之後都附上一組針灸穴組，這是「以針代方」的一個重要著作。但有時研究了很久並不能夠完全了解他選穴的原則。後來因為中醫大腦的完成，我們利用中醫大腦可以把每一個方劑的症狀和可能會參與這些症狀治療的穴位列出來，然後我們經過覆蓋性高低的排列和選擇，這樣每一個方劑的可能替代穴位組就完成了，然後我們再仔細分析所選出來的穴位組合這個方劑的運用範圍，再做一些調整之後就可以比較精確地找出「以針代方」的結果。

這一陣子因為我的同門葉昭呈師兄要負責教授【問止濟世三匱—中醫臨床實戰特訓營】課程。他選取了108個方劑來和大家說明，其中有72個常用經方及36個常用時方，我笑說這正是地煞數和天罡數的完美組合。這時候我建議把這些方劑讓中醫學習大腦跑出他的相對應穴位組合出來，經過我們的整理分析之後，最後有了【囊中針】這個非常重要的大整理出來。

在審視中醫學習大腦計算出來的結果之後，認為這是非常實用且精確的「以針代方」的結果。而仔細把這些穴組整理之後，我會發現其使用的穴位並沒有我們想像的這麼多，而有些最常用的穴位經常會不斷出現，這也和我們對於哪些穴位是大穴的認識非常接近。

這就是一個非常有趣的統計結果了，這對於學習針灸的醫者來說，也是提供了哪些穴位必須要先把握好且要非常純熟的依據。當然我們說所有的穴位都是可以被運用的，但是如果在我們有限的時間裡面要提升針灸的功力，這些大穴的掌握恐怕才是我們必須要先特別認真對待的。

我們發現了，一共有103個穴位是在整個108個方劑裡面會被運用到的，而我們也從各穴的被使用頻率裡面列出下面這一個表來，在這裡我們看得出來足三里一共出現88次，果然是一個最常用的大穴，其餘如內關、三陰交、太衝、關元、合谷、曲池、中脘 、太谿等穴位，都是我們經常用到的。

這其中可依其使用的頻率分成以下幾級:

一、金牌(最高常用級): 足三里、內關、三陰交、太衝、關元、合谷、曲池、中脘、太谿、公孫、脾俞、腎俞、大椎、陰陵泉、內庭、氣海、神門
二、銀牌(常用級): 列缺、中極、血海、天樞、下脘、照海、陽陵泉、少商、豐隆、膻中、風池、尺澤、巨闕、百會
三、銅牌(普級): 百會、隱白、梁門、印堂、水溝、天突、中渚、行間、委中、液門、外關、大腸俞、大敦、商陽、魚際、承山、風門、肺俞、孔最、太白、勞宮、太陽、湧泉、大陵、鶴頂
四、鐵牌(偶用級): 上星、後谿、迎香、歸來、章門、梁丘、水道、水分、肝俞、身柱、陶道、風府、犢鼻、風市、關衝
五、木牌(少用級): 大杼、丘墟、大包、太淵、膈俞、肩髃、二間、上巨虛、石關、支溝、期門、陽池、溫溜、然谷、三毛、三間、少府、地機、水泉、足臨泣、通天、攢竹、解谿、靈台、十宣、十二井穴、次髎、長強、二白、崑崙、環跳、懸鐘、築賓

但這只是在這一次的課程所教到的方劑對應出來的穴位組，所以其中的穴位也許有些和讀者在臨床使用時的常用穴位有點出入，但這還算是可以代表我們在臨床上用穴的一個統計，大家就不妨參考一下。

以下是我們的統計表，而由這個表中的103個穴位的組合就可以把108個方在臨床上的運用給擔負起來。(穴位後面的數字是它出現在穴組中的次數)

足三里: 88 內關: 69 三陰交: 67 太衝: 58 關元: 55 合谷: 52 曲池: 51 中脘: 46 太谿: 39 公孫: 32 脾俞: 27 腎俞: 26 大椎: 23 陰陵泉: 23 內庭: 23 氣海: 23

神門: 21 列缺: 17 中極: 16 血海: 13 天樞: 13 下脘: 13 照海: 12 陽陵泉: 12 少商: 11 豐隆: 11 膻中: 11 風池: 10 尺澤: 10 巨闕: 10 百會: 8 隱白: 7

梁門: 7 印堂: 6 水溝: 6 天突: 6 中渚: 6 行間: 6 委中: 6 液門: 5 外關: 5 大腸俞: 5 大敦: 5 商陽: 5 魚際: 4 承山: 4 風門: 4 肺俞: 4

孔最: 4 太白: 4 勞宮: 4 太陽: 4 湧泉: 3 大陵: 3 鶴頂: 3 上星: 2 後谿: 2 迎香: 2 歸來: 2 章門: 2 梁丘: 2 水道: 2 水分: 2 肝俞: 2

身柱: 2 陶道: 2 風府: 2 犢鼻: 2 風市: 2 關衝: 2 大杼: 1 丘墟: 1 大包: 1 太淵: 1 膈俞: 1 肩髃: 1 二間: 1 上巨虛: 1 石關: 1 支溝: 1

期門: 1 陽池: 1 溫溜: 1 然谷: 1 三毛: 1 三間: 1 少府: 1 地機: 1 水泉: 1 足臨泣: 1 通天: 1 攢竹: 1 解谿: 1 靈台: 1 十宣: 1 十二井穴: 1

次髎: 1 長強: 1 二白: 1 崑崙: 1 環跳: 1 懸鐘: 1 築賓: 1

當然啦，天下的病症非常多，這108個最常用的方劑其實足以覆蓋超過八成以上的日常病程，但是還是有很多特殊的穴位、奇穴，都可能在臨床上被運用到，再加上現代針灸的頭針、腹針、耳針等運用，這樣在臨床上醫者的針灸治症能力就會得到一定的保證。

這是我們在準備【問止濟世三匱—中醫臨床實戰特訓營】的過程中的一個有趣發現，也提供給大家作為參考。