舌診細節: 齒痕舌和血瘀

你的舌頭有齒痕嗎？除了「水太多」，也有可能是「血不通」的警告！

一般講到齒痕舌，很多的資料都說是因為身體過多水濕造成的，也就是所謂的「脾虛濕盛」。

中醫的一般認知中，齒痕舌大多是「脾虛濕盛」的結果，也就是你的脾胃系統水分代謝不良，導致水濕困在體內。舌頭就像吸飽水的海綿腫腫的，塞在牙齒中間，自然就擠出一圈圈齒印。

但在跟著倪師學習人紀的過程中，卻發現齒痕舌不只是「脾虛濕盛」那麼簡單，其實還可能和「血行不暢、氣滯血瘀」有關！

倪師說：“最明顯有淤血的癥狀我跟諸位講過，比如腳，腳腿的地方皮膚有白，就好像肌膚甲錯，舌頭里面有黑紫點，舌苔呢，舌頭的形狀，這是正常的舌頭的形狀，如果這個人的舌頭外面像牙齒痕很多的，這都屬於有瘀血的狀況，我們就可以用活血化瘀的藥。”

倪師強調：“三陰交穴壓痛、舌苔齒痕明顯、渴而不欲飲水，都可以用來診斷是否內有瘀血！”

除了倪師強調這一點，根據中醫大家秦伯未在《中醫臨證備要·舌邊鋸痕》中的記載也有說明：“舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝臟氣血鬱滯。”也就是說，齒痕可能是「氣不行、血不暢」的外在表現。

現代研究更進一步指出，當齒痕舌發展到中、重度時，雖然氣虛症狀不明顯，但卻明顯存在微循環障礙，包含：供血不足、局部缺氧而營養差、組織水腫。日本的臨床觀察發現，接受胃腸手術的病人術後第三天最容易出現齒痕舌；而術前已有齒痕的人，術後齒痕會更明顯，顯示這與身體壓力、循環障礙有關。而針對肝硬化與 SARS（嚴重急性呼吸道症候群）患者的研究也發現，高達五成以上的患者會出現齒痕舌，而且常伴隨舌色紫、暗紅或紅腫，這些都是典型的「血瘀現象」。

當然。在臨床上還是要結合其它舌象來判斷是偏「濕重」還是「瘀血」。筆者整理一表如下：

舌像	可能身體狀況
齒痕 + 舌胖 + 苔白	脾虛體質、代謝差、水腫、消化慢
齒痕 + 舌暗紅 + 舌色偏紫	血瘀體質、微循環差、易頭痛或月經不暢
齒痕 + 苔厚膩	濕濁內盛、飲食積滯，可能有腸胃功能障礙
齒痕 + 苔黃膩	濕熱體質，常見於愛吃重口味、愛喝冰的族群

再來整理一下不同的體質的調理方向：

體質類型	舌象特點	調理建議
脾虛濕盛型	舌胖、齒痕明顯、苔白滑	👉 可用四君子湯、參苓白朮散，搭配山藥、茯苓、白扁豆入菜。少吃冰、多動是關鍵。
氣虛＋血瘀型	齒痕＋舌質暗紫或有瘀斑	👉 補氣活血同時進行，像是補陽還五湯、炙甘草湯加丹參。運動＋情緒疏導也很重要。
濕熱內蘊型	齒痕＋苔黃膩，口苦尿黃	👉 清熱利濕為主，使用龍膽瀉肝湯、八正散，加金銀花、車前子煮水也很不錯。
術後氣血兩虛型	舌胖齒痕，舌質淡或偏紅，苔少	👉 可用十全大補湯、生脈飲加阿膠，慢慢補養陰血，睡好也很關鍵。

而日常飲品方面，可以試試：
▪ 紅棗茯苓薏仁茶（健脾）
▪ 玫瑰丹參花茶（活血理氣）
▪ 金錢草茶（利濕排濁）
請用溫飲。千萬別喝冰的！

照照鏡子看看你今天的舌頭，是不是正在悄悄說出你的健康密碼呢？