向搖鈴走串遊方醫學習

近日讀《串雅》這本書，《串雅》是清代趙學敏編撰的一部兼容民間醫術與中醫理論的珍貴醫書，分內外兩編，內容涵蓋針灸、刺法、禁法、食療等，尤其記錄許多江湖醫者流傳的實用技法，如頂、串、截等療法，彌補了正統醫書之不足。 這種分類的方法對我而言可以說是別開生面，畢竟和我們傳統上中醫的診治方法分類有些不同。趙氏不拘士大夫成見，尊重民間經驗，展現實證精神。《串雅》 可說是中醫在臨床治症的一個重要實錄，也展現了中醫在民間活躍發展的成果。

讀《串雅》這本書的時侯，見到這樣一條：「昔歐陽子暴利幾絕，乞藥於牛醫。」就去查找了一下。原來是講歐陽修的故事。

南宋張杲在《醫說》中記載了一則名為〈車前止暴下〉的醫案：

“歐陽文忠公（即歐陽修）曾患暴下（即急性腹瀉、痢疾），請來的御醫也束手無策。夫人聽聞市井間有一種藥方，三文錢一帖，療效極好。歐陽公卻說：“我們這些人的臟腑與尋常百姓不同，不宜服用。”夫人便將此藥偷偷混入御醫所開之藥中給他服下，沒想到一服即癒。歐陽公驚奇不已，厚謝賣藥者並求其藥方，對方才願傳授。原來只是一味車前子磨粉，以米湯送服二錢。賣藥者解釋：“此藥利小便而不損氣機，水道暢通則清濁分開，腸道自然止瀉。”

(原文: “歐陽文忠公嘗得暴下，國醫不能愈。夫人云 ：市人有此藥，三文一貼，甚效。公曰 ：吾輩臟腑與世人不同，不可服。夫人便以國醫藥雜進之，一服而愈。召賣藥者厚遺之，求其方，乃肯傳。但用車前子一味為末，米飲下二錢匕。云：此藥利水道而不動其氣，水道利則清濁分，谷髒自止矣。”)

李時珍在《本草綱目·車前》中亦引用此案，並稱車前子能“導小腸熱，止暑濕瀉痢”，其療法多以單味入藥。

這個故事說明，走方郎中的藥方雖簡，卻切中病機，療效確切。當時的御醫可能不了解此法，或對民間方藥不屑一顧，連歐陽修起初也持輕視態度。然而最終，是療效說明了一切。

這給我們一個重要的啟發：醫道不在貴賤，驗效為真。 民間智慧亦不可忽視。

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談談在《串雅》這本書的一個學習：

這本書讀來甚是有趣。其中提到「截法」，這是走方醫的妙方。其名取自於「截斷病勢」，可快速終止急性狀態，與現代急救類似。走方醫往往拿來「立威」之用。這是令很多醫者都很想學習的吧。 呵呵。

其中提到遊方醫「截法」的兩個重要「祖方」：黃鶴丹和青囊丸。

這可說是遊方醫的祖方。遊方醫用來治百病，男用黃鶴丹，女用青囊丸！

整理如下：

哇，這總結起來是三個重要的單味藥：香附+黃連+烏藥

這不來仔細思維一下怎麼行？餘習所牽。整理學習如下：

(先從拙作《解析本草學》中錄出一些筆記來看吧)

■  香附快速筆記

◆ 香附：胃寒嘔逆之要藥。
● 五郁之法：香附開氣郁，蒼術除濕郁，川芎行血郁，梔子清火郁，神曲消食郁。
● 溫血海而暖胞宮，自古以來治不孕症必用的兩味藥:香附、艾葉。
● 柏子仁、酸棗仁、百合，都是很好的安神藥。郁金、香附都是可以疏導情緒壓力的要藥。
● 疏肝理氣、調經止痛之要藥:香附。
● 疏肝解郁之佳品：香附。
● “氣病之總司，女科之主帥”：香附。

■  黃連快速筆記

● 天然抗生素、消炎藥:黃連、黃芩、黃柏、連翹。
● 一般都說：黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火。而梔子通瀉三焦之火。
● 但去心肺之熱：黃連入心，黃芩入肺。(黃芩、黃連都可瀉上焦火。)
● 黃連黃芩性味相似，常協調作用。但黃芩善通，黃連善固，一動一靜，是以小柴胡湯之柴胡為升提之動力藥，配合的是黃芩而非黃連。
● 治肝火犯胃嘔逆之證：黃連、吳茱萸合而用之。(《丹溪心法》左金丸)
● [ 比較 ]：黃連降血壓，破壞紅細胞；人參升高血壓，可造血(故低血壓可用)
● 治濕熱火郁、濕熱瀉痢之要藥：黃連。
● 退虛熱：知母、黃柏、牡丹皮、青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、龜板
● 毛茛科植物：升麻+黃連+馬尾連+白頭翁+牡丹皮+赤芍+威靈仙+川烏

■  烏藥快速筆記

● 烏藥用處：上焦、中焦:寒凝氣滯所致胸腹諸痛證。 下焦：虛冷之尿頻、遺尿。
● 寒疝腹痛：烏藥、荔枝核。
● 樟科植物：桂枝+肉桂+蓽澄茄+烏藥+樟腦。
● 烏藥在上、中、下焦都可以用到。烏藥用在上焦、中焦的時候，是用來治療寒凝氣滯的胸腹諸痛;烏藥用在下焦的時候，是用來治虛寒的尿頻、遺尿。
● 烏藥在臨床上多用於止痛，不過治療尿頻、遺尿、夜尿的效果也很好

再來分析這三個藥的性味歸經和藥性：

可見男用的黃鶴丹是寒降藥。女用的青囊丸是熱升藥。但二者都是燥性去水之方。

總之，若使用得當，這二方藥效自然快速顯現。但務必要詳細辨明病人體質的虛實，以及病情屬寒還是屬熱，切不可胡亂使用，以免誤治。有時應可不拘男女才是。

和大家分享一點讀書心得如上。