【時方筆記】補中益氣湯

【前情提要】：雖然說在師承上筆者是經方一脈，但是後世的時方有很多也是基於經方的基礎發展開來的，而且有些確實是十分精妙，並且得到大量的驗證。這個系列主要是和大家談談在臨床上會用到的一些時方方劑， 這就是我們「以經方為基本的系統架構，再加上時方之確當者」這種理念的體現。

有朋友問我：他的親人在手術之後要怎麼調補，這是一個很多人經常會問的問題，而手術之後最常見的是氣血虧虛，畢竟身體動了這麼大的動作之後，耗氣失血是常見的。這時補中益氣湯就是一個非常好的術後調養方劑。

事實上在臨床上這個方劑相當常用，算是後世方劑裡面的一個運用相當廣泛的一個方劑。一直就想要在我們的【時方筆記】中來探討一下，今天就把之前的筆記再整理一下，和大家分享這個名方。

當然作為一個經方學子，我們在做「補中益氣」這個工作的時候往往會用到小建中湯的加減，尤其是小建中湯加黃耆（這和補中益氣湯的君藥一致），另外補益脾胃方面我們會用可以健脾去濕補中氣的苓桂朮甘湯、理中湯作為輔助。但因為補中益氣湯的設計考慮非常完善，所以臨床上我們經常就直接用補中益氣湯。

補中益氣湯不僅是補氣之王，更是許多慢性病、體虛者的「救活方」。它的理念簡單卻深刻——當人因過勞、思慮過度、飲食不節而導致氣血虛弱、臟腑下垂時，只要把中氣提起，身體的整個系統就會重新運轉。

■ 出處與作者：李東垣的「脾胃學派」智慧

補中益氣湯出自金代名醫李東垣（李杲）的《脾胃論》。李東垣是「補土派」的開創者，他提出了劃時代的觀點：「內傷脾胃，百病由生。」這在我們精一書院「金元四大家的一次掌握」那堂課上有講到。
意思是說，現代人的多數疾病，不是外感風寒，而是因為勞心勞力、思慮過多，使脾胃受損、氣血化生無源。李東垣先生觀察到，許多患者並非寒熱偏盛，而是「中氣下陷」——就像一座塌陷的屋頂，整個結構支撐不住。補中益氣湯因此誕生，目的就是「扶正氣、舉下陷、補脾胃」，讓清陽之氣重新上升，濁陰之氣得以下降，身體恢復運行秩序。

■ 方劑組成與主旨

補中益氣湯由八味藥組成：
黃耆、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。

我們來就組成說明一下其功能：

• ▶ 黃耆、人參是主將，補氣提陽、強化元氣
• ▶ 白朮、甘草健脾益中，使脾胃功能恢復
• ▶ 當歸養血活血，令補氣而不燥
• ▶ 陳皮理氣化滯，使補而不膩
• ▶ 升麻、柴胡為升提之要藥，將陷下的清陽之氣舉回原位

在上面的中醫學習大腦生成的藥性分布圖中，可以看出組成全為升性藥。完全沒有任何降性藥! 而在前面的經方方劑的使用中，還是有一些降性的藥在方劑中(理中湯除外)，這就是為什麼補中益氣湯有他的特殊重要性的原因。
全方合起來的功效是——「補中益氣、升陽舉陷」。這八個字是整個方義的靈魂，也奠定了後世治療脾胃虛弱、內臟下垂、慢性疲勞的核心理論。

李東垣先生認為，中氣虛弱，就像「火力不夠的爐子」，氣機推不上去。當氣不上升時，臟腑、肌肉、血液的運行都會鬆垮無力，於是出現：

1. ▶ 久瀉、脫肛、子宮下垂
2. ▶ 消化不良、胃下垂
3. ▶ 頭暈乏力、語聲低弱
4. ▶ 自汗、氣短、懶言
5. ▶ 女性月經量少、色淡

這些都屬於「中氣不升」的範疇。補中益氣湯就像一股暖風，重新把中焦的能量吹起來，使氣血重新流轉。

■ 臨床上的多種應用

1. 慢性疲勞與免疫低下
   現代人工作壓力大、睡眠少，長期思慮勞心，最容易傷脾氣。此時氣虛體弱、易感冒、常倦怠，補中益氣湯可溫補脾陽、增強免疫力。現代研究也證實，它能提升白血球吞噬作用與抗體生成力，相當於自然免疫的「強化訓練」。
2. 低血壓與心臟虛弱
   氣虛會使血壓下降、心臟收縮無力。服用補中益氣湯可促進心肌活動、穩定血壓。日本學者甚至發現，它能延緩癌症晚期病人的體力衰退，提升生活品質。這也是「補氣生血、強心提氣」的實際體現。
3. 臟器下垂與平滑肌鬆弛
   脾陽虛則「攝納無力」，導致內臟下垂，如胃下垂、子宮下垂、脫肛、膀胱無力等。方中升麻、柴胡、黃耆能刺激平滑肌收縮、提升張力，使下陷的臟器恢復原位。
4. 慢性腎炎與蛋白尿
   炙黃耆能促進腎臟循環、增強排水作用。搭配當歸與人參，可改善蛋白尿、水腫與虛性高血壓。古人說「補氣以生血，血旺則水自化」，正是這個道理。
5. 氣虛型月經異常
   婦女若氣血不足，月經量少、色淡、經期延後，可用補中益氣湯調理。當歸補血活血，黃耆、人參扶氣攝血，既能改善經量，又可緩解經痛與倦怠。
6. 呼吸不足與腦部缺氧
   有些人說話氣短、動作易喘、甚至一坐就想睡，其實是氣虛導致的「清陽不升」。補中益氣湯可改善腦部供氧，使人精神清爽、注意力集中。
7. 慢性胃腸虛弱
   中氣虛則運化無力。補中益氣湯能升舉胃氣、促進蠕動、增強消化液分泌。若加陳皮、生薑等，更可兼治食慾不振與腹脹。
8. 糖尿病、慢性炎症體質
   氣陰兩虛、內熱上升是糖尿病常見體質。補中益氣湯可調整中焦代謝，升清降濁，使火自平息，對長期疲倦型糖尿病人尤其有益。

■ 現代研究與啟發

現代醫學研究發現，補中益氣湯具有以下多重作用：

• ▶ 改善免疫系統、促進抗體生成；
• ▶ 增強心臟收縮力與血液循環；
• ▶ 促進紅血球與血紅素生成；
• ▶ 抗疲勞、抗氧化、延緩衰老；
• ▶ 調節腸胃運動與內分泌。

從現代角度看，這首古方不只是補氣藥，更是一帖「免疫調節劑」。它溫和而長效，能讓虛弱的身體逐漸恢復活力。

■ 結語

「氣是生命的推動力」，而脾胃是氣的根源。補中益氣湯的精髓，在於「補而不滯、升而不燥」。
它不只是把能量「補進去」，而是幫助人體恢復自身的運轉能力。這就像修復引擎，而不是僅加油。
所以服用後，人不一定立刻覺得「有力」，但幾天之後，會發現精神漸旺、思緒清晰、胃口變好、睡眠安穩，這正是中氣恢復的表現。
李東垣先生的補中益氣湯，歷經七百多年仍被廣泛應用，原因就在於它的理念超越時代。
它提醒我們：人的健康，不僅在於抵禦外邪，更在於內在「推動的力」。
這股力，正是中氣。當中氣足，五臟得養，精神充盈，人生的火焰就能穩定燃燒。
補中益氣湯不僅是一帖藥，更是一種生活態度——當覺得心累、體虛、提不起勁，也許身體只是想告訴我們：該補補中氣了。