記得當年在佛羅里達州漢唐中醫學院隨倪師臨診的日子裡，曾注意到青龍廳前台的牆上張貼著一則告示，提醒患者在服用中藥後若出現頭暈目眩的反應，無需過於擔心，這可能是藥物起效的正常表現。
今天就來談談這種「瞑眩反應」!
還記得你感冒時喝過的中藥湯嗎？那種帶點苦澀味的黑色藥汁，也許讓你在喝完後有過一陣昏昏欲睡或輕微的頭暈感？別急，那很可能就是中醫理論裡提到的「瞑眩反應」。這個聽起來有些玄妙的說法，說穿了，就是你的身體在調整的過程中，發出的一種信號。
在中醫裡，我們的身體其實很像一架有點跑偏的精密機器。如果某個零件卡住了，或者哪個齒輪轉得太快或太慢，整個機器的運作就會變得不平衡。這時候，中醫的「理法方藥」就像技術高超的修理工，幫你調整那些出錯的部位，讓機器恢復到最佳狀態。而這個調整的過程中，身體難免會「有點感覺」。如果吃藥後你什麼都沒感覺到，那可能藥效還沒發揮，或者根本沒對症下藥。
這個觀念最早是見於《尚書》，《尚書·說命上》裡說到：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”翻譯成現代的語氣就是：“藥吃下去，如果沒點反應，那病可能就治不好。”聽起來是不是有點道理？在中醫的世界裡，藥物進入人體後會和病邪「過招」，這一過招，有時候就會帶來一些「鬥爭的痕跡」，例如短暫的頭暈、胸悶，或者全身無力。不過這些反應不是壞事，它們反而是一種好兆頭，因為這表明藥物開始起作用了。就像是你家水管堵住了，管道疏通劑倒下去以後，水管可能會咕嚕咕嚕地發出怪聲一陣子，接著你就會發現水流通暢起來了。
但別誤會，「瞑眩反應」不是說越嚴重越好。如果你發現頭暈到站不起來，或者胸口悶得喘不過氣，那就別逞強了，趕快找醫師看看，可能是身體在告訴你：“喂，太刺激了，幫幫我！”因為有時候，反應過於激烈可能並不是瞑眩，而是藥物的副作用，這可是完全不同的概念。當然，如果這個瞑眩反應太過激烈，甚至已經造成了患者的體力大量流失，這也可能是壞病，所以要稍微注意一下是否體力尚可，精神尚佳。如果是精神還不錯，只是有些暈眩，稍事休息後也可以得到緩解的話，這時應該注意症狀是否也得到了改善。
說到這裡，你可能會好奇：什麼時候會有這種瞑眩反應呢？簡單來說，大病、重病、拖了很久的病比較容易出現這種情況。這時候身體像個搖搖欲墜的城牆，藥物就是幫忙修補的磚瓦。當磚瓦補上時，牆體可能會稍微晃動一下，但這正是它變得更穩固的過程。
瞑眩反應也分輕重緩急。有人可能只是微微頭暈了一下，喝杯溫水、躺平休息就好了；而有些人可能反應稍大，會有些不適感持續幾天，但隨後症狀減輕甚至消失，這通常就是身體正在排毒或者恢復的表現。
我們來看仲景先師的《傷寒論》中這一條文：“太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。”其中就提到了「服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。」就是一個瞑眩反應的例子。
但瞑眩反應和副作用要區分清楚。瞑眩是身體在自我調整，是「有驚無險」的過程；而副作用則是藥物本身對身體的傷害，可能會導致健康惡化。所以，一旦反應過強或持續過久，一定要和醫生溝通，不要硬撐。
最後，瞑眩反應告訴我們什麼呢？它是中醫的一個獨特理念，提醒我們治病是個過程，而這個過程中，身體可能會發出一些「信號」。這些信號不一定全是壞消息，有時它們是你的身體在說：「我在努力修復自己，請給我一點時間。」
所以，當你下次喝中藥時，如果感受到一點點變化，不妨淡定一點，想著「或許是身體開始變好啦！」當然，也不妨找中醫師做專業的諮詢。
大棟醫話 
喝藥后的一點兒反應，肯定困擾過很多人。有些人在疑疑惑惑中堅持下來，有些人放棄繼續服用，轉投他醫。還有些人干脆徹底告別中醫。這是非常令人遺憾的。
大棟老師這篇醫話，應該作為中醫人給患者的一個服藥反應預告。畢竟事先預告比事后解釋更容易令人接受，可以避免患者的困惑。何況有些患者根本不給醫生解釋的機會（當然也沒有給他自己接受中醫治療的機會）。
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所以醫者如何讓來診者能有信心也是醫者的基礎功夫
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哈 很有意思的「過招」與「鬥爭痕跡」。上週和家人聊天編了個水池下面水管凍住的比方，提醒保持溫暖的重要（而且上週真的有看到有患者在吃完藥後，一直有在打嗝，隨後說腳溫暖起來了）再次聽到老師這樣講解覺得好神奇。
藥物與病邪的碰撞💥，服藥時「有驚無險」的瞑眩和太過激烈的瞑眩小心區分 ，傾聽身體 身體也是我們的好醫師
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说到这个，我最近就碰到了：最近几天我父母同时感冒，我简单辨证后让他们先喝一天桂枝汤试试，我母亲觉得有一些效果，我父亲觉得效果不大，他鼻塞严重（母亲也有），我就想到了葛根汤，本来效不更方应该母亲继续用桂枝汤的，就因为也是嫌麻烦改成了两个人都喝葛根汤，结果我母亲喝完葛根汤后觉得身体很不舒服的感觉，主要是身体无力、恶心，半小时后把药都吐了，而我父亲用葛根汤后无不良反应而且病情大大缓解。我回家后分析有可能是母亲对麻黄可能比较不适应，因为以前她喝过不加麻黄的《桂枝加葛根汤》就没有不良反应，于是最后就改成母亲喝桂枝汤，父亲喝葛根汤，这两天两人都有好转了。
事后包括看了林老师的文章后我想到了两个问题：
1.我母亲的这个情况只是喝药的正常反应还是确实不适合用麻黄这味药？
2.如果实在无法用麻黄，碰到真正的葛根汤证和麻黄汤证要怎么办，是该用还得用最多考虑减少剂量呢？还是去寻找其他没有麻黄的有效果的方子来代替呢？
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1. 可減少麻黃的量或用桂枝加葛根湯
2. 心臟確實有問題的話還是避免使用麻黃吧，而替代麻黃的方劑用藥就是另外一個課題了
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谢谢林老师百忙之中还能回答我的疑惑，我今天也出现一些症状，喝上葛根汤加桔梗石膏了，期待明天好起来，听老师精一书院的讲课。
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聽倪師說過，有暈針才是得氣，才會有效果，似乎是和上述同樣情況。
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把握好“度” 很關鍵
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很早就听过瞑眩反应，吃药也有吃了那么多了，可惜一直无缘得见哪。。
今天我在家正老神在在的上课呢，临近下课时，正念叨着心阳虚补肝阳虚，结果林老师说了一句要来深圳了，这简直就是随口一说就甩一个王炸啊，对我这种资深潜水员来说，都不得不露头冒泡一下，赶紧来老师博客喊一嗓子，林老师，深圳人民欢迎您，我想去前城中心24楼听课啊！你听到了吗，你听到了吗，哈哈😄😄😄😄😄😄
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嘿 突然想到一句諺語：近水樓台先得月來著
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真不好意思。剛聽工作人員說人太多場地太小。這次就暫不開放了。我也有些失望。但考慮工作人員的苦處，這次就暫時純線上吧。
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中午吃了饭赶紧爬上来看看，哎呀呀，不过，换位思考也能体会工作人员的辛苦，且期待下一次吧~~~提前祝老师圣诞愉快~~
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謝謝!
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