在學醫的路上，我們經常會犯一個錯誤，那就是容易「眼高手低」。這是什麼意思呢？就是對自己的能力評價過高，而實際上操作起來卻未能達到理想的效果。拜倪海廈先生為師之後，因為倪師是一代名醫，醫術高超。在跟隨他學習後，我一度以為自己能夠迅速成為出色的醫生。然而，實踐證明，臨床診療的成功不僅需要知識，更需要在細節處精準把握。
難怪唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中要說：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。”
藥王孫真人這番話。是說明當人剛開始學習中醫或藥方時，會覺得一切都很有條理，認為只要熟記方劑和理論，天下的病都能迎刃而解，這是一種缺乏臨床經驗的自信。當真正開始面對病患和複雜的病情時，才會發現每個人的體質和病因不同，書本上的理論往往無法直接套用。治病過程中，還需要靈活調整，甚至面對一些難以治癒的疾病。這時候，醫者才會認識到醫學的局限性，以及需要更加謙遜和專注於學習與實踐。
關於這點。我先從一個案例談起：女兒的異位性皮膚炎案例！
這個病例我常提到。因為這是我學中醫一開始時很重要的契機。
初學時，我的診療對象自然從親朋好友和家人開始。我的女兒在9個月大時患上異位性皮膚炎，這是我當時面臨的一大挑戰。當時，她皮膚紅腫、瘙癢嚴重，尤其是晚上更加難受。我根據課堂所學，給她開了麻杏薏甘湯，希望能有所改善。然而，效果不佳，只是略微減輕了症狀，但病情依然反覆，晚上癢得她睡不著覺。
無奈之下，我決定嘗試針灸來緩解她的癢症。那時，她年紀尚幼，我只能採用極為簡單的方法。只用兩針：一針扎在曲池（緩解上半身的癢），另一針扎在血海（治療下半身的癢）。施針過程中，只輕輕轉動一下，便立即拔針，不做久留。結果讓人驚訝，女兒的瘙癢感明顯緩解，當晚睡得安穩。然而，皮膚的紅腫並未完全消退。
於是，我帶著女兒到佛羅里達州的漢唐中醫學院，向倪師求救。倪師見到她後，輕輕抓住她的小手，淡然地對我說：“你還欠一個字。”我當時愣住了，不知道是什麼意思。老師接著說：“你沒有注意到她的體質——她是寒性體質。”這番話讓我如夢初醒。我之前只專注於表面症狀，卻忽略了體質的根本原因。老師建議在原方中加入當歸四逆湯。
當晚，我依照老師的指導給女兒服藥，結果第二天早晨奇蹟般地見效。她的皮膚不再紅腫，癢感減輕，只剩下幾條抓痕。從那天起，我深刻體會到寒熱體質在中醫診斷中的重要性，也明白了臨床診療中，細節決定成敗。
學醫的過程不僅在於向老師學習，更在於臨床經驗的積累。我剛開始看診時，最感興趣的一件事是關心病人的後續情況。有些病人來診一次後便再也不見蹤影，我便主動打電話跟進，詢問他們的近況。令我驚訝的是，很多人告訴我，他們的病已經好了，但不是因為我的方子，而是通過其他醫生的治療。我總是仔細詢問他們用過什麼藥，做了哪些治療，並將這些信息記錄下來。
這些經歷讓我明白，天下高人不少，而治療方法也多種多樣。每一次與病人的交流，都是一次學習的機會。我開始積極尋找其他醫生的智慧，學習他們的經驗，將其融入自己的診療體系。這種不斷學習和吸收的過程，讓我逐漸建立起更為全面的醫療觀。
倪老師常說，治病如同作戰。診斷病情後，醫生必須迅速做出決策：是進攻還是防守，是湯藥猛攻，還是粉劑緩調，這些都要依據病人的體質與當下的狀況來決定。一旦選擇錯誤，不僅無法治病，還可能加重病情。
這裡的「體質」二字尤其關鍵。就像我女兒的案例，異位性皮膚炎的表現是「熱」，但她的根本體質卻是「寒」。如果只針對表面的熱症用藥，而不顧她的寒性體質，便無法徹底解決問題。中醫講究「因人制宜」，這是臨床成功的關鍵。
中醫的世界浩瀚如海，初學者往往容易自視過高。然而，只有在一次次臨床實踐中，才能深刻認識到自身的不足。正因如此，我開始虛心向各路名醫求教，吸收他們的經驗與智慧。
有時，我會遇到一些病人，他們的病情頗為棘手，我的治療並未取得顯著成效。這時，我會回顧自己的診斷與處方，思考是否還有未注意到的細節。隨著時間推移，我逐漸學會從細微之處入手，找到問題的癥結所在。
學醫的路上沒有終點。即使是經驗豐富的名醫，也需要不斷精進技藝。我曾以為自己是名師高徒，可以迅速成為一名優秀的醫生。但後來發現，醫學之道遠比想像中複雜。每一次的成功或失敗，都是學習與反思的機會。每當看診日結束。我都再一次整理一下醫案。想想今天看診用藥用針的缺失。診所的同仁都知道我在最後都要做一下「功課」。
無論是細心觀察病人的體質，還是主動學習其他醫生的經驗，這些都讓我明白：醫學是一門需要終生學習的藝術。而其中最重要的一課，就是謙遜與專注。只有時刻保持學習的態度，才能在臨床中做出更精準的判斷，幫助更多的病人。
回首這段學醫的旅程，從女兒的皮膚炎到與病人的交流，從倪老師的指導到名醫的智慧，所有的經歷都指向一個核心：細節決定成敗。醫者必須擁有敏銳的觀察力和不懈的追求精神，才能在治療中做到游刃有餘。 後來我在臨床上很多人都以為我是專門看皮膚病的， 甚至有些同門遇到比較難處理的皮膚病病人就推(轉介)到我這裡來(哈…)，主要就是因為我女兒的這個醫案，其實中醫是不分科的，只是因為這樣的因緣，所以在看皮膚病的過程裡面我會 把這樣的精神放在每個病例上，傳來傳去就有了一點小小名號了。
學醫不僅僅是學會技術，更是一種心態的修煉。細心、專注、謙遜，這些品質將伴隨我走得更遠，也讓我能更好地肩負起「以醫濟世」的責任。正如倪老師所說，醫道之路在於不斷精益求精，而這，也是我作為醫者最深的體會。
下一回。要再講一個患者教我看病的故事。
大棟醫話 
大栋老师的女儿好漂亮。很大气的孩子。说起来这个小姑娘也是在大栋老师的学医之路上作出了好大的贡献，治疗过程中有很多的启示，比如寒热，比如津液不足。
赞Liked by 3 people
在學習中保持敬畏之心真的是很重要，老師探問究竟的學習精神真是可貴！不禁覺得老師寫的精一書院入學宣言真是一個非常正確的引導，寫進中醫學子的心坎裡 。
前幾天拿起《佛州漢唐跟診日誌》這本書還翻到了老師抱著女兒的照片，總算看到一張真實的照片了 真是可愛☺️
祝老師平安夜 平平安安，聖誕節 快樂相伴！我還很想說一句：老師 您真太棒了！
赞Liked by 3 people
哇塞，看到老师的小棉袄啦。。虽然脸上稚气未脱，像黑葡萄一样的眼睛，却也目光坚定啊。。。多年以后，她看到自己当年的照片怕是也会心一笑吧~~
赞Liked by 2 people
己經是十七歲的姑娘了
赞Liked by 2 people
我有很frustrate 的經驗. 曾經2022年在北加, 得Covid, 一個月都是test positive. (沒有打疫苗),
去找中醫, 一個月都無效, 仍是positive. 最後詢問中醫師, 吃台灣的清冠一號如何, 中醫說好, (我雖然知道, 病了一個月, 應該不適合吃清冠 (太涼), 結果, 才吃一劑, 當天晚上, 全身長疹子. 最後是, 找到針灸醫師,針了兩次, 就消疹子.
ˇ但是, 之後, 為了得了2年的白內障, 高血脂, 想改善體質, 經歷了6位以上的中醫師, 有仁愛醫院, 教授, 長庚醫師, 把脈高手, 2位台美漢唐醫師, 每每當天一付藥, 就長疹子, 停藥, 疹子消去. 每個醫生都看過2次到一個月. 就為了白內障, 耐心吃藥吃到肝指數, 一年半內, 由正常吃到70, 白內障2 年內內急速到1500 度, 醫師有用補心的藥. 補脾胃藥, 由治肝, 吃到脾胃腹脹, 不能排便. 漢唐理由是要實脾, 邏輯不太對, 讓強脾來抵擋肝火, 為何不先治肝? 而肝火, 主因是腎虛, 睡不深, 睡眠不足, 造成的肝火旺 .
許多的慢性病, 是在年紀大產生的, 年紀大,賀爾蒙減少與腎是有關的, 如果, 中醫不由根源著手, 希望一昧的症狀治療, 我擔心中醫與西醫一樣,要吃一輩子, 甚至傷肝, 就像我一樣, 成了白老鼠一再試藥, 也一個症狀吃出另一個症狀.
每每想向醫師說明, 我沒有過敏體質, 吃知柏地黃丸,也沒出疹, 一切體質,發生在肺部疾病, 久病之後. 醫生都沒在聽, 我甚至, 以我有限的中醫知識, 曾問過一位老中醫, 肺主皮毛, 是不是我的肺未好, 造成一直長疹子. 那是一年半前的事, 吃了真的就沒問題.
希望我的經歷, 給有用心, 想精進的中醫師參考,
也希望,中醫的辨證,論治, 能診斷,也能有解藥. 特別是老年的慢性病. 而不是越吃越病.
若醫師覺得, 我的病,還有救, 有經驗, 就請救一把, 除非傷寒論只有治急症, 是治標的
赞赞
是不是一定要吃藥呢？是不是要整體想想是不是有些生活習慣、飲食錯誤和心態要調整呢？是不是有什麼基本的體質偏失呢？不清楚您的問題。但很多時侯問題的答案要靠自己來找。醫師只是和您一起來檢討改進。
赞Liked by 3 people
老師，您是又晚睡了麼？這樣我們大家都不開心咯
赞Liked by 2 people
同學，您好 您的尋醫遇境深表示理解，看的出同學是很熱衷於中醫的，天下的中醫並不是都是一樣的中醫，中醫是一個多元宇宙，可以容納不同的理論，很多醫師都有自己的理論，像很多學派一樣，儘管彼此之間可能不完全相容，但是是可以共存，怎麼樣都說得通。在博大精深的中醫體系中 吸收各家精華 形成自己的認知 這是中醫師 、熱愛者們終身的功課。
面對病毒 不同個體所產生的免疫能力是不一樣的 受到侵害的程度也是不同 每個人的體質是不同的，說一種病毒 就適合所有的病人用一個方子，這是不太負責。我們在學習中醫的時候不可以著急，有一個正確的觀念，這很重要，當然現在繁雜的信息中 我們還必須去識別，什麼是客觀正確的，在治療中也可增加自己的辨識度，在面對病楚時，啓用什麼樣的心態也很重要 焦慮可能會起到反作用。
慢性疾病或許和年紀問題有關聯，但並非一定關係， 有時候當一個人長期極易感覺疲勞時就可能種下了根源 能夠中醫各種方式進行干預就是在治未病了。
我們也可以觀看到歷代各路大師在自己的醫治生涯也是在不斷思考、探究、反思。 仲景先師在傷寒論序說:「雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源」。仲景先師在繁雜的病中也是有不容易突破的。 再者有時用藥也不是萬能的，有些疾病跟病者本身的性格、行為作息有關，單靠吃藥有可能只能跟這些扯成平手，當病者願意用心改善性格、生活時，才能夠真正改善身體。
赞赞
楊過在《神雕俠侶》中，得到了獨孤求敗遺留的玄鐵劍，這玄鐵劍厚重無鋒，需依賴深厚內力驅動，如獨孤求敗所言：「重劍無鋒，大巧不工。」楊過從玄鐵劍到木劍，再到最終的無劍，一步步達到了「心劍合一，無劍勝有劍」的境界，以武入道，超越了招式與兵器的束縛。
所謂大道至簡。古人對於天地宇宙和人體的理解或許單純。只是平常能夠看到到人體內氣的流動方式。當氣流不正常時，便，就去按一按、戳一戳、刺一刺、炙一炙，令其恢復熟悉的樣子。
赞Liked by 2 people
「寧動千江水，莫擾道人心」有些開悟的聖人，常在定中，根本不用睡覺或睡很少。海雲法師破初參https://youtu.be/fZmBkLmzs50?t=1761
赞赞
「寧動千江水，莫擾道人心。」有些開悟的聖人，常在定中，根本不用睡覺或睡很少。海雲法師破初參https://youtu.be/fZmBkLmzs50?t=1761
赞Liked by 2 people
我撿了一個現成
我閨女也是如此
陸陸續續看了很多醫生
直到聽見林師講的這個故事
一副藥搞定
再次拜謝林師
赞Liked by 2 people
哇! 真高興幫上了忙
赞Liked by 2 people
老師就是一直都可以幫助到很多人👏
赞Liked by 1 person