【精一書院課程再精讀】龔廷賢先生用藥心法大放送!

龔廷賢先生轟動亞洲的名著是《萬病回春》，但是晚年的醫學巨著《壽世保元》更是他在累積了更多的行醫經驗之後的巔峰之作，這裡面有很多的篇章都是他一生讀書行醫之後的整理和體悟，其中他有一篇《藥論》非常精要，可以說是在很簡短的篇幅裡面把整個中醫藥性和運用的總論說得非常清楚明白。可以說是繼他的《萬金一統述》之後，我個人覺得非常喜歡的篇章。原書可以看到一大堆的文字，在仔細分段整理之後，在這裡和大家分享。希望透過這樣的精讀，我們可以再進一步向龔廷賢先生學習。

龔廷賢先生之「藥論」整理

以上就是「藥論」的整理。非常精要，便於醫者學習參考。和大家分享。

筆者也有幾個體悟想和大家分享：

■ 之前學過「丸者緩也，湯者盪也」，在這裡也學到了「錠者鎮也，散者散也」的道理。
■ 我們製丸有大有小，原來還跟我們疾病發生的所在有關係。(丸有大小。病在上者宜小。俱服於食後。或散末以輕調。或含丸以緩化。病在下者宜大。俱服於食前。或服後以食壓。或湯藥以頓服。)
■ 在這裡面的「服藥時機與配伍」還真的是之前沒有仔細考慮的。我們要做調補的時候最好在一天陽氣發散的早晨，而臨睡前吃藥配合著身體的休息治療疾病會更好。而氣鬱的病如果是用咀嚼或舔服的方劑，能夠讓氣機慢慢活潑起來。而溫病用丸散，這一點的道理筆者倒是還沒想透
■ 先生說「有療之於理者。有療之以意者」，果然在臨床有時確實如此。
■ 先生認為除了金石草木為藥之外，其他「非藥之藥」也是非常重要，這真是深得我心。

而下面是原書文字。列之於下：

藥論

夫藥者。天地間之萬物也。昔古神農憫蒼生之疾苦。格物理之精微。其用心可為仁矣。故本草藥品雖多。然其味不過五。乃甘辛鹹苦酸是也。而其性不過六。溫涼補瀉升降是也。且甘辛溫補升者陽也。苦鹹涼瀉降者陰也。淡滲泄而屬陽。酸性陽而味陰。故藥有純陽者。有純陰者。有陰中之陽。有陽中之陰。有專用其氣者。有獨用其味者。大抵味之厚者必補。氣之重者必降。味淡則瀉。性輕則升。升者治在上在表之病。降者治在下在裡之疾。諸寒涼者治乎血熱。諸溫熱者治乎氣鬱氣虛。潤以濡燥。澀以收脫。又甘為諸補之原。苦為諸瀉之本。辛香者亦升泄之類。酸鹹者皆補降之屬。所謂補者。性味各有所補。而其瀉者。亦各有所瀉。然補中有瀉。而瀉中有補。如酸入肝。生津以制燥。至苦入心。滋陰以降火。辛能溫肺以退寒。咸可堅腎以御熱。如欲去其邪。在使復其正。瀉陽有以補陰。瀉陰有以補陽。降則通其自升。升則欲其自降。惟病有兼成。而法當合用。故方有奇偶。而藥有君臣。制之以散者散也。或成之以錠者鎮也。用湯者蕩也。取氣味盪漾。而無所不至。用丸者緩也。取氣味緩達。而有所及遠。湯有生熟。瀉則宜生。補則宜熟。丸有大小。病在上者宜小。俱服於食後。或散末以輕調。或含丸以緩化。病在下者宜大。俱服於食前。或服後以食壓。或湯藥以頓服。吞補劑於早於未語之前。服疾藥當脫衣臨睡之際。鬱氣妙舐嚼之方。溫症利丸散之功。凡用甘草者。解諸藥毒。取甘以緩脾。劑投生薑者。行諸藥力。取辛以開胃。故病以脾胃為主。始得以攻病之力。用酒者欲其上達。用鹽者取其下行。丸用蠟者匱其毒。裹用蠟者藏其氣。水丸求其速化以清利。蜜丸取其緩行以滋潤。用新者速其功。用陳者遠其毒。調脾胃之藥。丸宜五穀。和氣血之劑。利用醋酒。炒以緩其性。泡以剖其毒。浸能滋陰。煉可助陽。但制有太過不及之弊。忌用有相反畏惡之情。有療之於理者。有療之以意者。又有不藥之術。出乎才智之巧。如針灸熏熨淋漬之類。治六淫外病之藥也。有以人事真偽之機。委曲旁求之變。動人耳目。移病者之心志。郁者散之。散者郁之。勞者逸之。靜者動之。乃治七情內病之藥也。故導引運行。調乎飲食起居。從中正之心。無欺妄之憂者。乃修養之藥也。故藥者非徒藥物之為藥。而人事所宜之門。莫不為之藥也。