略談小兒盜汗

有朋友希望我在「大棟醫話」這個園地裡面多分享案例，其實日常看診案例確實是不少，也有一些是值得分享的。但大多數的醫案都是一些常見的病症，或者是用針灸治好的外科傷痛。這些都是屬於天天要遇到的病症，治療的方法也非常地純熟，只能找些比較特殊有趣的案例來分享。

在這些常見的病症裡面，孩子的問題有很多是基於小孩體質因虛而造成的，因為我們從出生的時候的陽實體質，很快就會因為陽氣盛大而陰的部分成長追不上，所以會有陰虛的體質。在這個時候最常見的就是小兒盜汗，而且很多的孩子都是因為長期盜汗影響睡眠，父母親也非常困擾。

我也曾因為自己孩子盜汗嚴重，必須要晚上不時幫他換一身乾燥的衣服而煩惱，這個小問題的治療，還是要回到基礎體質的改善為主。而這裡面改善最重要的就是六味地黃丸。往往孩子在一兩周的服藥之後就會漸漸擺脫盜汗的問題，筆者的兒子也在二週之後不在有盜汗這個問題!而這個藥治症的重點在於服藥的時間，也就是在晚飯後睡覺前的這個時段來吃。

在兒科大師錢乙先生的《小兒藥證直訣》一書裡面提到了治療虛熱盜汗的方劑，他所用的是黃耆散。也就是牡蠣（煅）、黃耆、生地黃（各等分）為末來煎服。這裡面也是用到了地黃，而之所以我會用六味地黃丸，是因為這一個藥的取得比較容易。只要臨床使用有效果就可以結案。但是也有效果比較沒有這麼好的，這時候我們就要考慮到是否要用到生地黃以取代六味丸中原有的熟地黃，於是也就用牡蠣、黃耆和生地來組成黃耆散，要知道黃耆本身也是一個可以固表斂汗的單味藥，配合生地黃的滋陰清熱、牡蠣收攝潛陽的效果，只要是虛熱盜汗都能夠有很好的效果。
當然在《小兒藥證直訣》裡面也提到了如果是實熱盜汗的話，錢已先生會用單味藥「虎杖」來做散，並用水煎服。這個藥用得就會比較少，畢竟小兒有實熱的機會會比較小一些，而且虎杖散看來是比較強力的藥。

所以虛熱盜汗的方劑以「六味地黃丸」為基礎，再嚴重就用「黃耆散」，實熱用「虎杖散」，而且還可以依照體質症狀加上單味藥來加減: 要利尿消腫多加黃耆; 脾氣虛、飯後易累用白朮; 風寒外襲而汗用防風; 心神不寧加用浮小麥; 肺氣虛、口乾舌燥者加五味子。

以下是這些斂汗單味藥的一個整理表:

自古形容母愛的偉大有「偎乾就濕」的典故，意思是母親寧願自己睡溼的地方，而讓小孩睡在乾的地方。而小兒如果會盜汗的話，古代的母視就會用中藥來調養。這篇小文，要獻給天下辛苦的父母親!