【精一書院課程再精讀】龔廷賢先生學思研究: 求嗣

龔廷賢先生不但是影響整個亞洲的重要醫者，而且本身因為活到98歲的高齡，他的很多經驗和學術總結都已經非常地成熟完備，尤其是晚年的《壽世保元》這本書，可以說是把他一生所有的診治精華都終結在裡面。在精一書院的課程裡面我們有多次介紹龔廷賢先生的學術思想，我也常常去溫習他的著作，往往會有很多啟發。

今天來一起看一下龔廷賢先生在《壽世保元》這本書裡面講到「求嗣」的篇章。所謂「求嗣」就是針對不孕不育的夫婦要如何能夠做到生育成功的方法。

有關於「求嗣」這個問題，可以說是非常有時代意義的研究課題。就在現在少子化的年代裡面，很多國家都因為整體生育率的不斷降低而面臨著國家未來發展的困境，而在這個時候如果有心要「生產報國」的夫婦卻在健康問題上沒有辦法完成這樣的心願， 豈不是非常地令人扼腕嗎？這時候中醫的幫助就顯得非常重要。畢竟幾千年的文化下來，國人在延續後代的努力上有非常多寶貴的經驗和深刻的研究，而龔廷賢先生在這方面可以說是一個集歷代所有在「求嗣」上面經驗之大乘。所以這是我們必須要好好來學習的。

我們先仔細讀完他整個說明之後，整理出龔廷賢先生在這個方面的看法總結：

1. ■  求嗣須調經、理氣、養血為基
   龔廷賢先生認為，婦人的不孕多因氣血虛弱、七情所傷，導致經脈不調、子宮虛冷。因此，調經養血是孕育子嗣的根本。
2. ■  子宮健康是關鍵
   「種子需養宮」，通過溫宮、補氣血的方式，改善子宮環境，使其更適合受孕。
3. ■  因人制宜，辨證施治
   針對婦女不同體質（氣虛、血虛、痰濕、肝鬱等），需靈活選用藥方，不能一方統治。
4. ■  內外兼治，重在長期調理
   龔先生重視調養全身氣血，並提倡使用丸劑或藥酒以長期調理，改善體質，使其具備良好的孕育條件。
5. ■  重視情志調理
   龔先生強調婦人應避免情緒鬱結，保持心情舒暢，認為憂鬱傷肝、肝氣鬱滯是無子的常見原因。

接下來我們針對他在書中提出的相應方劑，也做一個整理如下：

龔廷賢「求嗣」方劑病機與證型整理

方劑名稱	病機	證型	調理原則	特點
調經種玉湯	七情所傷，氣血失調，血衰氣盛，經水紊亂、宮寒或瘀阻。	血虛有熱（經先期，色紫）。 血虛有寒（經後期，色淡）。	補血調經，疏肝理氣，溫陽祛寒或清熱養陰。	根據經期調整用藥，標本兼治。
種子濟陰丹	氣血不足，氣滯血瘀，帶下、腹痛，子宮功能失調。	氣血兩虛，經帶不調。	補血益氣，調經養宮，化瘀止痛。	丸劑長期服用，重在養護子宮。
調經育子方	血氣不足，經脈失調，憂鬱傷肝，痰濕阻滯或虛實夾雜。	血虛氣滯（經後期、經少）。 寒濕凝滯（帶下、經閉）。 痰濕阻滯（肥胖痰多）。	調經理脾，補氣養血，化痰祛濕，改善內環境。	針對不同病機靈活加減用藥，標本同治。
烏雞丸	陰血不足，肝腎虧虛，子宮失養，導致不孕。	肝腎陰虛，氣血不足。	補腎養血，溫陽益精，滋養子宮。	以烏骨雞為基底，滋補精血，溫陽助孕。
續嗣壯元丹	肝腎精血不足，心腎不交，氣血虧損。	腎精虧虛，心腎不交。	補腎益精，安神壯陽。	專治虛損、陽痿、遺精等不孕因素。
魯府遇仙傳種子藥酒方	腎陽不足，氣血虧虛，肝腎精血兩虧。	氣血陰陽不足。	補氣養血，滋陰壯陽，調經保元。	藥酒形式，長期服用，能全面改善體質。
艾附暖宮丸	子宮虛冷，氣血虧虛，經脈不調。	寒濕內盛，氣血不足。	溫宮補血，調經止痛。	針對子宮虛寒體質調養，效果顯著。
抑氣散	肝氣鬱結，氣滯血瘀，氣盛傷血。	氣滯血瘀型（頭暈怔忡，膈滿無子）。	疏肝理氣，活血化瘀。	改善情志失調導致的不孕。

這是一個近一個世紀在臨床不斷努力，而且家學淵源的老醫師的總結，非常具有參考價值。我們一起來學習進步。當然關於求是這個話題在龔廷賢先生其他的書中也有很多的著墨，在我們精一書院的課件裡面就可以看到在他的不同著作中也有一些求嗣的不同方劑和做法。比方說在他和父親合作的《古今醫鑑》裡面就有講到灸法，這是他認為非常審驗的一個方法：

灸法　治女人無孕，或經生子後，久不成孕，及懷孕不成。
用稈一條，長用十四寸，令女人仰臥舒手足，以所量稈心，自臍心直垂下盡頭處，以墨點記，後以此稈心平折，橫安前點處兩點盡處是穴，按之自有動脈應手，各灸三七壯，炷如箸頭大，神驗。即胞門、子戶穴也。

如果嗣是一直不成功，而且也做過現代醫學的檢查無用之後，靜下心來思維自己可能的病機證型，也許就可以找出適合自己的方劑。個人在臨床上並不是做不孕不育的專門醫師，但多年來的診所臨床過程中，倒也幫助了三對夫婦求子成功，最早的孩子現在也超過10歲了。每次聽到這樣的成功故事總是覺得非常的欣慰。

願天下生生不息，昌隆繁盛！

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