八綱如何來說明疾病

八綱辨證是我們中醫診斷疾病的一個重要基礎。而對於一個經方學子來說，八綱辨證也是大家非常熟悉的，以他來配合六經辨證會有比較清楚的體認，雖然仲景先師在他的《傷寒雜病論》裡面並沒有把八綱辨證明白的列舉出來，但是在他的整個書中我們可以很清楚的看到八綱辨證的應用，而具體確實把這八個字明白提出來作為辨病總綱的是清朝的程國彭先生，在他的《醫學心悟》這本書中有清楚說明。

在我們大醫小課的課程裡面，曾經和大家分享過這樣的一張表，這是我把八綱辨證裡的「陰、陽、寒、熱、虛、實、表、裡」配合上六經來作說明，我覺得這是非常清楚的一個整理：

但今天想要來跟大家說說八綱辨證是怎麼樣來說明疾病的。這雖然很多高手都知道這一點，但是把它清楚地說出來的資料並沒有見到，於是就野人獻曝地把這一個觀察寫出來，我們可以把它分成四組，而這四組對立的綱領可以用來說明疾病的性質、病位、病勢與病期，以確定治療方向。以下是末學的看法：

分別說明如下：

1. 陰、陽——病期

陰陽是最基本的分類，主要用來判斷疾病的發展階段與整體屬性：

■ 陽證：通常屬於疾病的早期或急性發作期，病勢較盛，如發熱、面紅、脈浮大等。
■ 陰證：一般屬於疾病的晚期或慢性發展期，病勢較緩，如畏寒、面色蒼白、四肢不溫、脈沉細等。

2. 寒、熱——病性

寒熱用來判斷疾病的屬性，即病邪的性質：

■ 寒證（多屬陰證）：表現為畏寒、四肢冰冷、面色蒼白、舌苔白滑、脈沉遲，常與陽氣虛弱或寒邪侵襲有關。
■ 熱證（多屬陽證）：症狀有發熱、口渴、面紅、舌紅苔黃、脈數等，通常由於內熱亢盛或外感熱邪所致。

3. 虛、實——病勢

虛實用來判斷疾病的嚴重程度與正邪對抗的狀態：

■ 虛證（正氣不足）：通常是慢性病或體質虛弱導致，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛，症狀如疲倦無力、心悸、自汗、舌淡、脈細等。
■ 實證（邪氣亢盛）：通常為病邪過盛、氣血運行受阻，症狀如疼痛劇烈、咳嗽喘促、脈洪大等。

4. 表、裡——病位

表裡用來判斷疾病的部位與深淺程度：

■ 表證：指疾病位於體表、肌膚、經絡、肺系，通常由外感邪氣所致，症狀有惡寒發熱、頭痛、鼻塞、舌苔薄白、脈浮等。
■ 裡證：指疾病深入臟腑，病變較深，症狀如高熱、腹痛、嘔吐、便秘、舌苔黃厚、脈沉等。

再一次總結一下:

陰陽——判斷疾病的發展階段（病期）
寒熱——區分病邪的屬性（病性）
虛實——判斷正邪對抗的強弱（病勢）
表裡——確定疾病的深淺位置（病位）

這四組分類綜合運用，構成中醫辨證論治的基礎，幫助醫者掌握疾病的本質與治療方向。例如，「陽熱實表證」可考慮祛風清熱，而「陰寒虛裡證」則應以溫補扶陽為主。

這也算是我們「溫故知新」的一部分，事實上有很多之前的中醫心得都散見在大醫小課和精一書院的課程裡，有時候很快地看過之後就忘記了，所以也把它特別提出來並做更詳細的說明，大家一起來學習成長！