【藥對研究】一守一走，蕭何韓信

讀歷史故事，說到楚漢相爭時，劉邦能最後取得天下，靠的不只是前線有人能打，更重要的是後方有人能守。韓信領兵東征西討，破魏、滅趙、降燕、伐齊，兵鋒所至，戰功赫赫，可說是「走天下」的人；蕭何卻大多留在關中，安撫百姓、治理政務、徵集糧餉、補充兵員。表面看來，一個轟轟烈烈，一個似乎安安靜靜，但韓信之所以能走得遠，正因蕭何守得住。前方十萬大軍再勇猛，後方沒有糧草兵源，也走不了幾天。所謂:「蕭何守關中，韓信走天下；守者固其本，走者開其路。」

前面探討了「一寒一熱、一氣一血、一升一降」的藥對，這讓我們在本草學的學習角度有另一番領悟。今天想和大家一起來看看在中醫學習大腦中「一守一走」的藥對。

中醫用藥有一件很有意思的事：兩味藥放在一起，常常不是因為它們「志同道合」，反而可能是因為性格完全不同。一味喜歡守在家裡，一味偏偏往外跑；一味負責補養，一味負責疏通；一味把東西收住，一味把道路打開。看似南轅北轍，配在一起卻相得益彰。這種配伍，筆者不禁要連想到「蕭何守關中，韓信走天下」的故事。倪師把遣方用藥比喻成上戰場應敵，這是非常形象化的!

所謂「守」，不只是收澀，還包括補、養、斂、固、止，使精、血、陰液有所保存；所謂「走」，則包括散、通、行、攻、疏，使氣機流動、寒邪得散、瘀血得去。人體既需要收藏，也需要流通。只有守沒有走，容易壅滯；只有走沒有守，又可能一路走到家底都空了。所以真正高明的配伍，不是爭論到底要守還是要走，而是「該守的守住，該走的讓它走。」核心不是把兩味藥硬分成靜與動，而是形成一種「守中有走、走而不傷正」的配伍結構。

我們就來看看以下的四組「一守一走」藥對。

第一組是制何首烏配蒺藜。臨床上用來「益腎平肝，散風熱、止疼痛」，制何首烏甘而兼澀，入肝腎，補肝腎、益精血，很像一位勤儉持家的長者，慢慢把人體的「家底」補起來，因此偏於「守」。蒺藜則辛苦善行，能疏肝解鬱、祛風明目。肝氣鬱了，它去疏；風邪在頭目，它去散，所以偏於「走」。兩味合用，一個補肝之體，一個暢肝之用；一個養精血，一個疏氣機。如此便可避免只補而壅、只疏而耗。簡單說，就是「首烏守精血，蒺藜走肝風；養肝體而暢肝用。」

第二組炮附子配白芍，性格反差更大。本藥對是用來「調氣血、理氣機、調寒溫、理虛實、散惡血、破堅積、開痹止痛。」，炮附子辛甘大熱，溫陽散寒、通脈止痛，像一位帶著火把衝進冰天雪地的先鋒。寒氣凝住了，它去開；陽氣衰弱了，它去振奮，因此具有很明顯的「走性」。白芍則酸而能斂，養血斂陰、柔肝緩急，偏於「守」。附子負責把陽氣推動起來，白芍則把陰血照顧好，所以這組配伍可以理解為「附子通陽，白芍護陰」。附子走而有白芍之守，不至一味辛熱耗陰；白芍守而有附子之行，也不至於酸斂太過。對於陽虛寒凝而又兼血脈失養、筋脈拘急疼痛的情況，尤其容易看出這種「一剛一柔、一走一守」的道理。

第三組熟地黃配細辛，更是「一守一走」的鮮明對照。本藥對是用來「補真陰、填骨髓、止腰痛」。熟地黃甘厚滋潤，補血滋陰、益精填髓，大概算是中藥世界裡最「宅」的角色之一。它最大的本事就是填補精血，但也因為太厚、太膩、太會守，使用不當便可能滋膩礙滯。細辛正好相反，辛溫芳烈，善於散寒、通竅、止痛，走竄之性很強。熟地是「填」，細辛是「通」；熟地把腎精補起來，細辛把寒凝的道路打開。因此兩者的妙處可概括成一句：「以辛行滋膩，以熟地制辛散。」細辛使熟地補而能行，熟地又使細辛走而有根。這也提醒我們，虛證並不代表只能一味補。有時候人體是一邊虛、一邊堵；倉庫已經堵住，再不停叫貨車送補品進來，最後東西很多，門卻打不開。真正好的補法，有時反而需要「補中有通」。從本文一開始的典故中來看就更清楚了: 熟地黃滋陰填精，如蕭何坐鎮關中，默默充實府庫；細辛辛溫走竄，散寒通絡，則如韓信領兵出征，直搗病所。若只有熟地而沒有細辛，可能守而不通；只有細辛而沒有熟地，又可能走而無根。

第四組白及配大黃又換了一個場景。本藥對是用來「活血止血」。白及苦甘而澀，收斂止血、生肌斂瘡，是很典型的「守」；大黃苦寒沉降，除了大家熟悉的攻下之外，還能泄熱、活血祛瘀，因此具有明顯的「走」。這裡牽涉中醫治療血證的一個重要觀念：出血並不一定只是把血止住就算完成。因為血離經之後可能成瘀，或者本來就存在瘀熱阻絡而導致出血。若只知道收澀止血，就可能「血止而瘀留」。所以白及負責止，大黃負責通，可以理解成「新血宜守，瘀血宜走」。就像家裡水管破了，一方面要把破口補起來，另一方面地上的積水也得清掉；不能把門一關，就宣布問題解決了。這組配伍的精神，就是「止血而不留瘀，祛瘀而不忘護絡。」

把這四組藥對放在一起，就會發現「一守一走」其實至少包含四種不同模式：制何首烏配蒺藜是「補與疏」，守精血而走肝氣；炮附子配白芍是「溫與斂」，守陰血而走寒凝；熟地黃配細辛是「填與通」，守腎精而走寒滯；白及配大黃是「止與行」，守新血而走瘀血。四組看起來不同，背後卻有同一條主線：守藥負責建立、保存與修復，走藥負責疏通、驅邪與開閉；走者防止守者太滯，守者又防止走者太過。總結來說就是可做到: 補而不滯，溫而不燥；滋而不膩，止而不瘀。我們再來分別說明如下:

首烏守其本，蒺藜疏其鬱；
白芍守其陰，附子走其寒；
熟地守其精，細辛走其滯；
白及守其血，大黃走其瘀。

《黃帝內經》素問「陰陽應象大論篇第五」中說：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」細細想來，中藥配伍也是如此。守者並非不動，而是在內固本蓄力；走者也非一味攻伐，而是在外宣通達邪。正如蕭何守關中，韓信走天下，沒有守，走者無根；沒有走，守者亦難成其功。制何首烏與蒺藜如此，白芍與附子如此，熟地與細辛、白及與大黃亦復如此。守中有走，走中有守；守其所當守，走其所當走。最後所求，仍不過《內經》至真要大論中那四個字——「以平為期」!

【附錄】最後附上這四個藥對的整理表如下: